Мигрень – болезнь Понтия Пилата?

Причины мигрени

Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Приступы мигрени могут быть внезапными, но часто им может предшествовать какое-то обстоятельство, как правило, у каждого свое:

• стресс
• пропуск завтрака или обеда
• употребление некоторых продуктов питания (сыра, шоколада)
• употребление спиртных напитков (особенно красного вина)
• сигаретный дым
• загрязненный воздух
• изменение погоды
• недостаточное или чрезмерное количество сна
• колебание гормонального фона и т.д.

Каждый приступ мигрени длится от 4 до 72 часов. Женщины страдают мигренью в 2 раза чаще, чем мужчины³. И если в целом симптомы мигрени у женщин и мужчин не отличаются, то к причинам мигрени у женщин добавляется гормональный фактор, вызываемый колебаниями уровня гормонов во время менструального цикла³.

У людей с мигренозной болью клетки головного мозга обладают чрезмерной возбудимостью. Она усиливается под влиянием вышеуказанных провоцирующих факторов. При возбуждении головного мозга выделяются особые белки. Сосуды мозга расширяются, а болевые рецепторы их стенок активируются. Болевые импульсы проходят в сенсорную кору мозга, что провоцирует появление пульсирующей головной боли.

Симптомы мигрени

Мигрень – первичная форма головной боли (ГБ), проявляющаяся приступами пульсирующей односторонней ГБ, продолжительностью 4-72 ч, которая может сопровождаться³:

• тошнотой
• рвотой
• чувствительностью к свету, запахам или звукам
• головокружением
• нарушениями зрения (мигрень с аурой)
• покалыванием или онемением лица и конечностей.

В этом перечислении не видно и толики тех ощущений, которые испытывает страдающий мигренью человек. Кроме того, одним из важных признаков мигрени (но не специфическим) является то, что головная боль, как правило, односторонняя.

Особое внимание надо обратить на то, если как-то изменились привычные симптомы, сопровождающие приступ мигрени – это может послужить сигналом о появлении другой патологии и об этом обязательно следует сообщить врачу.

Виды мигрени

Самый частый вид мигрени – мигрень без ауры – встречается у 3/4 пациентов. Примерно четверть страдающих мигренью видят так называемую ауру – светящиеся круги, мушки, зигзаги, мерцание, это может сопровождаться выпадением полей зрения. Иногда мигрень может проявляться чувствительными нарушениями: онемением одной руки, половины лица, языка. А также возможна мигрень с речевыми нарушениями. В некоторых случаях у одного и того же человека могут быть разные виды мигрени.

Самый тяжелый вид мигрени – хроническая мигрень, при которой голова болит более 15 дней в месяц или даже ежедневно.

Поскольку причиной мигрени у женщин может быть изменение гормонального фона в менструальном цикле, то выделяют два отдельных вида: истинную менструальную мигрень (за 2-3 дня до и первые 3 дня менструации) и мигрень, связанную с менструацией, при которой приступы могут появляться в другие дни цикла.

Кроме того, осложнения мигрени включают несколько состояний:

• мигренозный статус (приступ продолжительностью более 72 часов)
• персистирующая аура без инфаркта (симптомы ауры дольше 1 недели)
• мигренозный инфаркт/инсульт (сочетание ауры с поражением мозга)
• мигренозная аура – триггер эпилептического припадка.

К тому же с сильной мигренью могут сочетаться эпизодические синдромы, такие как циклическая рвота, абдоминальная мигрень, доброкачественные пароксизмальные головокружение и кривошея.

Фазы мигрени

Сильная мигрень проявляется очень индивидуально и признаки надвигающейся мигрени у каждого свои, но так или иначе основные 4 фазы можно выделить.

1. Фаза предвестников может проявляться за несколько часов или даже за сутки до развития головной боли следующими симптомами: боль в шее, раздражительность, подавленность, усталость или, наоборот, повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.

«Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, и все теперь предвещало нехороший день, так как запах этот начал преследовать прокуратора с рассвета»¹.

2. Фаза ауры (характерно примерно для каждого третьего страдающего мигренью) длится в основном до получаса, часто сопровождается зрительными эффектами: вспышки света, зигзагообразная линия, распространяющаяся из центра поля зрения на периферию. Иногда это может быть ощущение покалывания или онемения в кончиках пальцев с одной стороны с распространением к плечу или переходом на щеку или язык. Кроме этого, во время ауры могут быть затруднения речи или трудности в подборе слов.

«Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой»¹.

3. Фаза головной боли может длиться до 72 часов и быть очень сильной, чаще всего в лобной или височной области с одной стороны головы, но может начинаться в области затылка и постепенно захватывать голову целиком. Как правило, это пульсирующая, распирающая боль, усиливающаяся при движении и физических нагрузках. Может возникать тошнота и даже рвота… Свет и даже привычные звуки очень раздражают во время такого приступа.

«Не удержавшись от болезненной гримасы, прокуратор искоса, бегло проглядел написанное, вернул пергамент секретарю и с трудом проговорил…»¹

4. Фаза разрешения: усталость, раздражительность, подавленность, трудности с концентрацией внимания могут сохраняться еще в течение суток после приступа.

«…Но мучения твои сейчас кончатся, голова пройдет… Пилат поднял мученические глаза на арестанта и увидел, что солнце уже довольно высоко стоит над гипподромом, что луч пробрался в колоннаду и подползает к стоптанным сандалиям Иешуа, что тот сторонится от солнца. Тут прокуратор поднялся с кресла, сжал голову руками, и на желтоватом его бритом лице выразился ужас. Но он тотчас же подавил его своею волею и вновь опустился в кресло»¹.

Триггеров, или пусковых крючков, для начала сильной мигрени может быть множество и они довольно индивидуальны: от перепадов атмосферного давления и перемены погоды до стресса и еды, особенно на ночь и вкупе с алкоголем. Что именно вызовет мигрень у конкретного человека, он может определить лишь сам, если будет скрупулезно записывать все, что он делает накануне приступа. Эти записи могут помочь и врачу при определении симптомов и лечения мигрени.

Фазы мигрени

«Ну вот, все и кончилось, – говорил арестованный, благожелательно поглядывая на Пилата, – и я чрезвычайно этому рад. Я советовал бы тебе, игемон, оставить на время дворец и погулять пешком где-нибудь в окрестностях, ну хотя бы в садах на Елеонской горе»¹.

И действительно, Иешуа прав: релаксация, прогулки, избегание стресса, регулярные занятия спортом, водные процедуры волне могут улучшить самочувствие. Как избавиться от мигрени навсегда? Это практически невозможно, однако с возрастом симптомы мигрени становятся менее ярко выраженными, а после 50 лет могут исчезнуть.

Но многим, испытывающим на себе муки сильной мигрени, до этого возраста жить еще много лет и даже десятилетий. Как снять мигрень? Что делать, чтобы если не избавиться, то хотя бы облегчить симптомы мигрени? Вот несколько действий, каждое из которых может помочь, но определить, что именно поможет, возможно только индивидуально³:

• прекратите любую работу, особенно физическую
• выпейте что-нибудь сладкое, если возможно
• примите теплый душ – вода помогает расслабиться
• уединитесь в темной прохладной комнате
• аккуратно помассируйте виски, лоб, шею плечи
• положите на голову холодный компресс и полежите в тишине
• примите лекарство от мигрени при первых признаках.

Массаж шейно-воротниковой зоны и гимнастика могут помочь и в профилактике мигрени. Не менее важно избегать известных триггеров приступов мигрени.

Препарат Аскофен Ультра показан при мигрени, а в его составе проверенные временем составляющие: ацетилсалициловая кислота (250 мг), которая оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, и парацетамол (250 мг), воздействующий на боль на уровне центральной нервной системы⁴. Оба действующих вещества входят в клинические рекомендации Минздрава России для купирования приступов мигрени как легкой, так и средней тяжести⁴. А для усиления действия анальгетиков в составе препарата используется кофеин (65 мг), что позволяет снизить дозировку каждого из действующих веществ, обеспечивая хороший профиль безопасности, и уменьшить риск развития нежелательных явлений. Аскофен Ультра имеет усиленный (по сравнению с Аскофеном-П) состав.⁵