Мигрень в наследство: за чем?

Исследования на близнецах показали, что мигрень в наследство получает примерно половина страдающих ею¹. Как отказаться от такого наследства, пока никто не знает. А терапия мигрени направлена в первую очередь на облегчение боли и на сокращение количества приступов.

За чем конкретно следует приступ мигрени? Сложность в том, что для каждого человека это сугубо индивидуально. К тому же, часто триггером становится не одно явление, а сочетание двух-трех. Кроме того, у одного и того же человека разные приступы могут вызываться различными триггерами. Условно наиболее часто встречающиеся триггеры можно подразделить на психологические, внешние, диетические, связанные со сном, гормональные и другие².

Стресс, усталость, нарушения сна – безусловные лидеры среди причин возникновения приступов мигрени². При этом боль может накрыть не только при эмоциональном напряжении, но и при расслаблении после стресса. А к провоцирующим мигрень нарушениям сна относится не только недосыпание, но и переизбыток сна. Недосыпать всю неделю и отоспаться в выходные – не лучшая тактика.

Для кого-то отправной точкой в царство мигренозной боли является слишком яркий или мерцающий свет, а для кого-то – запах. И бывает он вроде даже приятный (как запах розового масла), но когда знаешь, какая адская боль последует за ним, поневоле содрогнешься: как, опять? Кроме этих внешними факторами-провокаторами могут быть долгое пребывание на жаре или в душном помещении, перемена погоды.

Вызвать приступ мигрени или поспособствовать его возникновению вместе с другими факторами могут определенные продукты, например, цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское). К диетическим факторам можно отнести также голод, неадекватное питание, отмену кофеина и недостаточное потребление воды.

Для женщин, которые чаще мужчин страдают мигренями, могут быть дополнительные провоцирующие факторы – гормональные: предменструальный синдром, прием гормональных контрацептивов и гормональной заместительной терапии.

Иногда спровоцировать приступ мигрени могут совсем необычные факторы, такие как интенсивная физическая нагрузка и занятия йогой, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, авиаперелеты, громкий смех, кашель, раскаты грома, секс и т.д.^{2, 3}

Определить свои индивидуальные триггеры и научиться по возможности их избегать – важная задача, решение которой может в значительной степени сократить количество приступов.

Чтобы определить, какие именно факторы являются триггером в каждом конкретном случае, необходимо вести дневник боли, который поможет пациенту и лечащему врачу определиться с дальнейшей терапией и модификацией образа жизни.

Часто для купирования приступа мигрени бывает достаточно применения обезболивающих лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК), ибупрофена или парацетамола². Но еще быстрее и безопаснее, чем монопрепараты, действуют комбинированные препараты, например, такие как Аскофен-П и Аскофен УЛЬТРА⁴.

В их составе комбинация из ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, чье действие усиливается кофеином, позволяя уменьшить дозировку для более безопасного применения. Эффективность комбинации АСК + парацетамол + кофеин при головной боли (Аскофен-П) и мигрени (Аскофен УЛЬТРА) подтверждена клиническими исследованиями^5-7. Облегчение головной и других видов боли наблюдается уже через 15 минут⁵. Комбинация Аскофен УЛЬТРА показана к применению даже при мигрени (при приеме 2 таблеток одновременно).

Мигрень vs. головная боль напряжения: в чем разница?

Казалось бы, болит голова – и все. Какая разница, как это называется? Мигрень или просто головная боль – и то, и другое доставляет массу неприятностей.

Однако, существенная разница все-таки есть – и не только в проявлении, но и в способах лечения. Не всякая головная боль – это мигрень, но любая мигрень – это головная боль.

Мигрень (migraine) – французское слово, образованное от древнеримского hemicrania, что значит «половина головы», то есть уже само название подчёркивает отличительную особенность мигрени: односторонний характер. Тогда как головная боль напряжения, как правило, охватывает всю голову, или даже при локальном характере (затылок, виски, лоб) всё равно ощущается симметрично, с обеих сторон.

Головная боль напряжения (ГБН) вызывается, например, стрессом, тревожностью, недосыпанием, переутомлением и т.п. – какой-то напрягающей причиной. В отличие от мигрени ГБН обычно не сопровождается тошнотой и рвотой и не усиливается при физической активности или воздействии интенсивных раздражителей, таких как свет, звуки, запахи.

Головная боль напряжения довольно быстро купируется лекарствами (например, Аскофеном-П), тогда как для мигрени дозировка обезболивающих должна быть больше (например, Аскофен УЛЬТРА), к тому же приступы мигрени периодически повторяются.

В отличие от ГБН, которая может случиться с каждым, мигрень – это заболевание молодых: обычно возникает в возрасте до 20 лет, при этом в детстве чаще бывает у мальчиков, но взрослые женщины болеют втрое чаще мужчин. Максимальной интенсивности приступы достигают в 35-45-летнем возрасте, а практически полностью прекращаются после 55 лет.

Тест на мигрень

Ответив себе на вопросы теста, можно определиться с наличием/отсутствием мигрени и принять решение пойти к врачу, который специализируется на данном заболевании.

Каждый ответ «Да» равен 1 баллу. Набранные 4 балла соответствуют наличию мигрени (без ауры).

1. Не менее 5 приступов, отвечающих критериям 2-4
2. Каждый приступ длился от 4 до 72 часов (без лечения)
3. Головная боль имела не менее 2 из 4 признаков:
   • односторонняя
   • пульсирующая
   • средней или выраженной интенсивности
   • усиливается/требует прекращения обычной физической активности.
4. Сопровождается хотя бы одним из симптомов:
   • тошнота и/или рвота
   • больно/неприятно смотреть на свет, раздражают звуки и/или запахи.

Мигрень с аурой еще более очевидна и соответствует 3 баллам при подтверждении следующих признаков.

1. ≥2 приступов, отвечающих критериям 2 и 3
2. ≥1 полностью обратимых симптомов ауры:
   • Зрительные
   • сенсорные
   • речевые и/или связанные с языком
   • двигательные
3. ≥3 следующих характеристик:
   • как минимум 1 симптом ауры постепенно нарастает ≥5 минут
   • ≥2 симптома возникают последовательно
   • каждый из симптомов длится от 5 до 60 минут
   • ≥1 симптом ауры односторонний
   • ≥1 симптом ауры позитивный (что-то появляется – мурашки, круги, свечение)
   • головная боль в течение 60 минут после ауры или во время нее.

Лечение головной боли

Головную боль напряжения способен облегчить препарат, принятый вовремя и по показаниям. Кроме обычных монопрепаратов (то есть с одним действующим веществом) существуют современные комбинированные препараты, в которых по принципу синергии – усиления воздействия друг друга – подобраны вещества, ускоряющие и облегчающие лечение. К тому же минимизация дозировки каждого из них способствует уменьшению нежелательных явлений. К таким препаратам относится Аскофен-П, в составе которого по 200 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) и парацетамола, чье действие усиливается 40 мг кофеина. 1-2 таблетки Аскофена-П помогут избавить от головной боли взрослых и детей с 15-летнего возраста.

Лечение мигрени

Специально для лечения мигрени в линейке комплексных препаратов разработан усиленный состав: по 250 мг АСК и парацетамола + 65 мг кофеина – Аскофен УЛЬТРА. Три активных компонента оказывают более выраженное анальгетическое действие по сравнению с монопрепаратами НПВП при лечении мигрени. Эффект кофеина в отношении мигрени доказан для дозировки 130 мг – это 2 таблетки Аскофена УЛЬТРА⁸.

Основные направления терапии мигрени – купирование острого приступа мигрени и дальнейшая профилактика приступов. Однако в отличие от ГБН при мигрени нередко лекарства, помогающие одному больному, не дают результата у другого, поэтому лечение должен подбирать специалист и оно должно быть индивидуальным.