Виды головной боли

Международная классификация головной боли

Две большие группы, в которые объединены различные виды головной боли, называются первичные (то есть самостоятельные, не связанные с патологией головного мозга, сосудов и других структур головы и шеи, а также с системными заболеваниями) и вторичные (те, которые являются симптомом другого заболевания)¹.

К первичным относятся мигрень и головная боль напряжения (ГБН), а также группа тригеминальных вегетативных цефалгий, куда относятся кластерная (пучковая) головная боль, пароксизмальная гемикрания и кратковременные односторонние невралгические головные боли со слезотечением.

Вторичные головные боли определяются причиной их возникновения и могут быть связаны с:

• травмой или повреждением головы и/или шеи
• поражением сосудов головного мозга и шеи
• несосудистыми внутричерепными поражениями
• различными веществами или их отменой
• инфекциями
• нарушениями гомеостаза
• патологией структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица
• психическими расстройствами.

Отдельно выделяется группа краниальных невралгий (при нарушении работы черепно-мозговых нервов), центральных или первичных лицевых болей.

Определить причину, поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. При некоторых видах головных болей требуется консультация врачей различных специальностей, например, неврологов, стоматологов, хирургов, окулистов, оториноларингологов, психиатров.

Мигрень

Этот вид первичной головной боли на слуху у многих, а некоторые мигренью называют любую головную боль. Однако это не так. Для мигрени характерна боль в одной половине головы, чаще в области виска и лба. Обычно эта боль пульсирующая или распирающая, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая может облегчать головную боль. Приступы мигрени длятся от 4 до 72 часов. В некоторых случаях головная боль сопровождается аурой – это визуальные (реже слуховые и тактильные) «спецэффекты» в виде различных зрительных нарушений, таких как вспышки света, светящиеся сужающиеся круги и т.п., а также чувствительность к свету и звукам.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – это самый часто встречающийся вид головной боли, что неудивительно, поскольку стрессу (частая причина ГБН) может быть подвержен любой человек: из-за напряженной работы, «токсичных» взаимоотношений, проблем в семье и т.п. ГБН проявляется повторяющимися эпизодами двусторонней сжимающей не пульсирующей боли по типу «каски» или «обруча» в лобной, височной, теменной, возможно затылочной области или во всей голове. Боль не усиливается при выполнении обычной физической нагрузки, а иногда даже может ее облегчить, как и прогулка. Боязнь яркого света и громких звуков, как при мигрени, отмечаются редко.

Кластерная (пучковая) головная боль

Кластерная головная боль, как правило, возникает с одной стороны головы вокруг, за или над глазом и вдоль височной области, проявляясь циклическими сериями – кластерами, или пучками. Это очень сильная боль длительностью от 15 минут до нескольких часов с частотой приступов от 1 до 8 в сутки. Для кластерной боли характерны покраснение глаза и слезотечение на стороне боли, заложенность носа, отек века, потливость лица и лба, чувство жжения. Кроме того, возможны ночные приступы (через 1,5-2 часа после засыпания), которые заставляют проснуться. Отсюда еще одно название этой боли – «будильниковая».

Пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная гемикрания – довольно редкий вид односторонней головной боли, которая схожа по симптомам с кластерной, но без ночных приступов. Причем, сторона появления боли от приступа к приступу не меняется. Эта невыносимая пульсирующая, жгучая, сверлящая, ноющая, колющая или напоминающая удар кулаком (по описаниям людей, страдающих данным видом головной боли) обычно быстро нарастает в течение первых 5 минут.

Синусовая головная боль

Среди вторичных головных болей синусовая выделяется тем, что ее легче определить, потому что она обычно:

• возникает после вирусной инфекции или простуды
• сопровождается густой, обесцвеченной носовой слизью
• ощущается давлением вокруг глаз, на щеках и на лбу
• усиливается при наклоне головы вперед или в положении лежа
• ассоциируется со снижением обоняния
• вызывает боль в одной щеке или верхних зубах.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Основная причина головной боли при остеохондрозе – давление на позвоночную артерию, снабжающую кровью головной мозг, при котором возникает дефицит кислорода. Симптомы головной боли при остеохондрозе специфичны. К основным отличиям относятся:

• доминирование в одной области головы, при ощущении болезненности по всей ее поверхности
• снижение остроты зрения, иногда слезотечение
• умеренность и монотонность боли
• появление боли при резком повороте шеи, наклоне или долгом неудобном положении
• сжимающий характер головной боли
• возможно наличие общей слабости, головокружения и тошноты.

Головная боль при поражении височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Очень часто заболевания ВНЧС сопровождаются смещением диска и болью в околосуставных тканях. Эта боль может отдавать в виски, лоб, затылок и даже лопатки. Иногда ее можно спутать с мигренью. Другой причиной упорных головных болей может быть бруксизм (скрежетание зубами). Это состояние тоже может вызывать сильные мышечные боли, которые обусловливают и головную боль. В этом случае обязательна консультация стоматолога.

Лечение разных видов головной боли

Купировать приступ головной боли независимо от ее происхождения может помочь комплексный препарат Аскофен‑П². В его входят проверенные временем и надежные вещества, которые усиливают действие друг друга: ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин.

Ацетилсалициловая кислота – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) периферического действия, обладающий жаропонижающим и обезболивающим действием, работает непосредственно в месте возникновения боли.

Анальгетик центрального действия – парацетамол – оказывает выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект, воздействуя на центр боли, блокируя ферменты, которые организм выделяет в ответ на боль, и изменяет ее восприятие мозгом, делая менее заметной для центральной нервной системы.

Кофеин расширяет кровеносные сосуды, способствуя ускорению кровотока и усилению действия анальгетиков, что позволяет снизить их дозировку, обеспечивая хороший профиль безопасности по сравнению с монопрепаратами.

В итоге все компоненты Аскофена-П действуют как на саму боль, так и на ее причину – воспаление, поддерживая и усиливая эффекты друг друга. Это позволяет уменьшить количество каждого из действующих веществ в одной таблетке, тем самым снижая риски нежелательных явлений.